第08章非典型手術(shù)！

膽囊的位置在右上腹，闌尾的位置右下腹。

患者現(xiàn)在感覺疼痛是在右下腹，因此孫醫(yī)生堅(jiān)定地認(rèn)為是急性闌尾炎。

放在幾十年前,急性闌尾炎是必須要手術(shù)切除治療，但伴隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，闌尾炎甚至可以采用藥物控制，進(jìn)行保守治療。

趙原不想當(dāng)眾跟孫醫(yī)生爭執(zhí)，目光投向童政。

童政沒有立即裁決，吩咐白露將病人送往彩超中心。

時(shí)間一分一秒的過去。

孫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙原比想象中要淡定，暗忖這個(gè)實(shí)習(xí)生哪來的自信？

“童主任，如果趙原診斷錯(cuò)誤，那么這臺(tái)手術(shù)是否考慮要更換主刀？交給對(duì)病情都拿捏不準(zhǔn)的醫(yī)生,對(duì)病人而，是否太危險(xiǎn)了？”孫醫(yī)生跟童政說話時(shí)，立即變成一副憨厚老實(shí)的樣子。

童政哪里瞧不出孫醫(yī)生的心思，“你想做這臺(tái)手術(shù)？”

孫醫(yī)生面色一紅，連忙說，“我也不是非要做這臺(tái)手術(shù)，只是覺得手術(shù)應(yīng)該交給靠譜的人，這樣才對(duì)病人負(fù)責(zé)。否則，病人家屬恐怕也不同意吧？”

見孫醫(yī)生說話拐彎抹角，一點(diǎn)也不坦蕩，童政心生不喜,淡淡地說，“等彩超結(jié)果出來，我自然會(huì)給你一個(gè)滿意的答復(fù)。”

急診外科的加急單，沒人敢耽擱，彩超未過多久便出結(jié)果了。

童政從白露的手中取過片子，掃了兩眼，皺巴巴的面容松了松，再甩給孫醫(yī)生。

“看得懂片子嗎？”

從童政的語氣態(tài)度，孫醫(yī)生已經(jīng)預(yù)感不妙，仔細(xì)研究彩超，鼻尖冒汗，大腦一片空白。

“膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊內(nèi)部沉積物，急性膽囊炎！”

“不會(huì)吧，片子是不是拿錯(cuò)了？膽囊在右上腹，闌尾在右下腹，我沒錯(cuò)?。　?

孫醫(yī)生竟然懷疑彩超的準(zhǔn)確性。

童政掃了一眼趙原，嘆了口氣，“你告訴他原因吧！”

趙原知道童政也是在考較自己，便開始耐心解釋：“右下腹的疼痛，而且是固定部位的疼痛，一般考慮是急性闌尾炎。但，一般的闌尾炎發(fā)病都是從肚臍周圍開始的，后期才轉(zhuǎn)移到右下腹。我剛才詢問過患者，她沒有經(jīng)歷肚臍周圍疼痛這個(gè)過程！”

“另外，膽囊的位置在右上腹，還有一種可能會(huì)導(dǎo)致右下腹疼痛。那就是膽囊穿孔！不僅闌尾炎才會(huì)右下腹疼痛，膽囊如果穿孔了，膽囊液一直流入右下腹，也會(huì)刺激右下腹引起疼痛。”

膽囊穿孔？

孫醫(yī)生不敢相信！

童政在旁邊表情凝重，“如果是膽囊穿孔，患者的情況很危險(xiǎn)，需要立即進(jìn)行手術(shù)！”

話音剛落，白露喊了起來，“患者失去意識(shí)了！”

趙原目光落在血壓儀上，只有7040mmhg。

他趕緊摸了摸患者的肚子，硬邦邦的，沉聲道：“膽囊穿孔可能會(huì)引起擴(kuò)散性膽汁性腹膜炎，必須要盡快手術(shù)！”

這種情況下，已經(jīng)沒法采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，必須進(jìn)行開腹手術(shù)！

童政朝趙原點(diǎn)頭。

趙原連續(xù)做出正確判斷，讓童政心中越發(fā)有底，他決定徹底放權(quán)給趙原。

……

膽囊穿孔是急性膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，百分之十的急性膽囊炎患者會(huì)發(fā)生膽囊穿孔，治療成敗的關(guān)鍵在于能否在早期及時(shí)做出正確診斷。

患者已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀，說明病情已經(jīng)到了最兇險(xiǎn)的時(shí)候。

幸運(yùn)的是，從患者病發(fā)到確診，時(shí)間不算太久。

如果按照闌尾炎治療，采取保守治療，那就延誤時(shí)機(jī)了。

童政心里奇怪，醫(yī)生積累足夠的經(jīng)驗(yàn)，才能在查體的第一時(shí)間判斷患者是哪兒出了問題。

高水平的查體不僅是按照教科書的那些步驟，還有呼吸頻率，心臟脈動(dòng)，瞳孔狀態(tài)，肌肉反應(yīng)等。

好比是戰(zhàn)場(chǎng)上的狙擊手，在射出一枚子彈之前，要考慮風(fēng)速、濕度等綜合因素。

趙原初出茅廬，單靠敏銳嗅覺，就能判斷患者得的并非闌尾炎。

唯有一個(gè)解釋，他在診斷領(lǐng)域也是天賦異稟！

醫(yī)務(wù)科出面，趙原與童政一同將實(shí)情告訴患者的父母。

母親采納建議，含淚把字簽了。

……

膽囊切除手術(shù)在急診外科不算大手術(shù)，但這臺(tái)手術(shù)的特殊之處在于膽囊穿孔。

孫醫(yī)生主動(dòng)要求留在手術(shù)室內(nèi)，表面看上去臉上掛笑，其實(shí)內(nèi)心憤懣。

他依舊認(rèn)為童政讓趙原擔(dān)任主刀，就是個(gè)離譜的決定。

童政親自擔(dān)任麻醉師，一個(gè)好的麻醉師是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

童政的手法輕柔準(zhǔn)確，從推藥的細(xì)節(jié)，趙原能看出他的水平極高。

趙原開始切皮了。

所有人的注意力全部聚焦在切口上。

切口很小，大約只有三厘米，要知道腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口，一般也就在三厘米左右。

而且位置不對(duì)啊！

失誤了嗎？