夏既白強(qiáng)調(diào)了患者有癲癇史。
像這種類(lèi)型的腦科手術(shù)我作為一名小小的實(shí)習(xí)生自然是沒(méi)參與過(guò),但這樣的案例,我剛見(jiàn)過(guò)。
“苯妥英鈉預(yù)處理,”我強(qiáng)忍著的身體的不適,回應(yīng)的很絲滑:“術(shù)前三小時(shí)負(fù)荷量,配合右美托咪定鎮(zhèn)靜?!?
原本以為回答之后紀(jì)云州就會(huì)偃旗息鼓,誰(shuí)知下一秒,他又開(kāi)口問(wèn)道:“喚醒期間呢?”
明顯是要給我上難度。
但為什么?同為京協(xié)的成員,紀(jì)云州為何要對(duì)我這樣不依不饒?
難道真的要整的我下不來(lái)臺(tái)他才滿(mǎn)意嗎?
我掐了下手心,強(qiáng)迫自己鎮(zhèn)定,照葫蘆畫(huà)瓢道:“喚醒期間可以用瑞芬太尼閉環(huán)把控?!?
此一出,在場(chǎng)的所有人的都露出了驚訝的神色,其中包括紀(jì)云州。
也是,麻醉劑量可以套用書(shū)中的公式來(lái),但手術(shù)前后的配合卻需要麻醉醫(yī)生依靠自己的醫(yī)術(shù)以及對(duì)患者整體狀況的把控來(lái)制定相對(duì)應(yīng)的麻醉方案,可不是照搬照抄就能完成的。
而作為一個(gè)實(shí)習(xí)生,能在這么短的時(shí)間里想出對(duì)應(yīng)的麻醉方案,可不就讓所有人大吃一驚嘛。
紀(jì)云州推了推眼鏡,眸光晦暗,繼續(xù)追問(wèn)道:“沈醫(yī)生倒是考量周全,那么請(qǐng)你再說(shuō)說(shuō),看了這么久的手術(shù)過(guò)程,你還有什么發(fā)現(xiàn)?”
到底是沒(méi)瞞過(guò)他,這不,麻醉方案可以照搬,但對(duì)于腦科手術(shù)的觀(guān)察和感悟,每個(gè)崗位各有不同,紀(jì)云州這是變著法子考我呢。
老實(shí)說(shuō),當(dāng)著這么多前輩的面,我又哪里敢出什么風(fēng)頭,更何況,我剛才之所以能回答的那么順暢,其實(shí)離不開(kāi)夏既白車(chē)上發(fā)給我ptt。
在ppt最后的尾頁(yè)上,夏既白有細(xì)致的標(biāo)注出不同的老年人在麻醉過(guò)程中的注意事項(xiàng),其中就包括有癲癇病史的麻醉方案。
我不過(guò)是搬出來(lái)照用而已。
這也是我心虛的地方。
暈眩感越來(lái)越盛,我深吸一口氣,努力回顧之前看到的的手術(shù)情況,竟意外的發(fā)現(xiàn)了此次患者跟我們?cè)谘杏憰?huì)上主辦方給我們的案例竟有相似之處。
我又翻了前兩頁(yè)記錄的筆記,仔細(xì)查閱了患者的資料之后,頓時(shí)茅塞頓開(kāi)。
“患者應(yīng)該不僅僅有癲癇病史,”我盯著紀(jì)云州,又看看在場(chǎng)的其他同僚,說(shuō)了一個(gè)大膽的猜測(cè):“他可能還存在未診斷的免疫性腦炎。”
我話(huà)音剛落,在場(chǎng)的同僚們不禁發(fā)出了感嘆,神色各異,只有羅教授馬上接話(huà):“小沈啊,你是如何做出這個(gè)判斷的?”
我將筆記中的神經(jīng)檢測(cè)數(shù)據(jù)翻出來(lái),說(shuō):“這是一組異常的腦電爆發(fā)式抑制波,我在柳教授的課堂上見(jiàn)過(guò)類(lèi)似案例?!?
羅教授一臉贊許。
葉主任見(jiàn)狀又補(bǔ)充道:“小沈在醫(yī)學(xué)院既修了腦外科又修了麻醉學(xué),怎么樣,觀(guān)察夠仔細(xì)吧?”
“原來(lái)如此,”羅教授作為在場(chǎng)資歷最深的醫(yī)學(xué)學(xué)者,稱(chēng)贊道:“不錯(cuò),小沈是目前為止為數(shù)不多的察覺(jué)到患者存在異常情況的醫(yī)生之一,十分難得?!?
他說(shuō)完這句話(huà)后竟為我鼓掌,其他人見(jiàn)狀也紛紛應(yīng)和,一瞬間的功夫,我居然成了會(huì)議室中焦點(diǎn),連葉主任也偷偷給我豎大拇指。
因禍得福了。
再看看方才故意刁難我的紀(jì)云州,不笑也沒(méi)惱,依舊是那副云淡風(fēng)輕的姿態(tài)。